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出生時間任意000102030405060708091011121314151617181920212223 時 000102030405060708091011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950515253545556575859 分
出生場所任意不明北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県海外
生年月日任意192019211922192319241925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015 年 123456789101112 月 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 日
ご相談内容カテゴリ選択①片想い（独身同士限定）②復縁（独身同士限定）③恋人との関係（独身同士限定）④新しい出会い（独身限定）⑤結婚・婚活（独身限定）⑥仕事（転職、適職、人間関係等）⑦夫婦関係（不倫問題は不可）⑧複数の人との恋愛（全員独身限定）
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